- Фонд не формирует тарифы на медуслуги, не утверждает приказы и протокола лечения. Для этого есть уполномоченный орган – Министерство здравоохранения РК.
- Фонд не выдает направления на обследования, не определяет тактику лечения, не назначает лекарственные препараты и не выписывает рецепты. Это делает лечащий врач, терапевт поликлиники по месту прикрепления или клиники, где проходит лечение пациент.
- Медицинскую помощь пациентам оказывают клиники, имеющие на это соответствующую лицензию. Задача Фонда — контролировать качество её предоставления. Если пациент столкнулся с нарушением своих прав, он вправе обратиться в Фонд через официальные каналы обратной связи. При необходимости экспертами будет проведена внеплановая проверка.
- Вопросы достаточности медицинских кадров в поликлиниках, их соответствие квалификации, наличие медоборудования в клиниках и клиник в конкретном населенном пункте регулируются не Фондом, а Управлениями здравоохранения.
- Фонд не формирует графики работы врачей, не занимается организационными вопросами в отдельных поликлиниках, не записывает на прием к врачам – этим занимается первый руководитель медорганизации и уполномоченные на это лица.
- Фонд не является владельцем медицинских информационных систем, в частности Damumed, и не имеет доступа в личные кабинеты пациентов. Фонд имеет информационную систему по учету застрахованных лиц и несет полную ответственность за сохранность и нераспространение персональных и медицинских данных пациентов, в частности не передает ИИН третьим лицам.
- Фонд не занимается прикреплением к поликлинике и не может «повлиять» на одобрение или отказ в прикреплении. Если вы столкнулись с необоснованным отказом, вам необходимо обратиться в Управление здравоохранения вашего региона или в Фонд по официальным каналам связи — позвонить по номеру единого контакт-центра 1406, либо оставить обращение через мобильное приложение Qoldau 24/7 или на сайте fms.kz
- Взносы и отчисления не поступают напрямую в Фонд медстрахования. Они проходят через Госкорпорацию «Правительство для граждан» и аккумулируются на спец счёте в Нацбанке.
Филиал по Западно-Казахстанской области НАО «Фонд социального медицинского страхования»
