Основные плательщики ОСМС – экономически активная часть населения и значительную долю в ней занимают работодатели и работники. В Фонде социального медицинского страхования собрали часто встречающиеся вопросы и ситуации, из-за которых работающие граждане не могут получить или теряют статус застрахованности.
Что нужно знать наемным работникам и работодателям о платежах на ОСМС?
За работника поступает два вида платежа:
1) Отчисления. Уплачивает работодатель из собственных средств. В 2023 году их размер составляет 3% от размера зарплаты работника. Максимальный размер отчислений не может превышать 3% от 10 МЗП (3%*10*70000=21000 тенге);
4) Взносы. Работодатель удерживает взносы из заработной платы работника в размере 2%. При этом максимальный размер отчислений не может превышать 2% от 10 МЗП (2%*10*70000=14000 тенге).
Необходимо отметить, что работодатель должен информировать работника о взносах и отчислениях за ОСМС.
Оплату можно произвести через любое отделение банка на счет:
KZ92009MEDS368609103
БСН 160440007161
БСК GCVPKZ2A
Код назначения платежа – 121 (отчисления), 122 (взносы).
Разберем ситуационные вопросы:
- Удерживать ли взносы у работника с инвалидностью?
Вопрос. У нас небольшая частная фирма. Приняли на работу программиста, у которого официально оформлена инвалидность из-за хромоты. Должны ли мы платить за него отчисления и удерживать взносы на ОСМС из заработной платы?
Ответ. Люди, имеющие инвалидность, относятся к льготной категории населения, взносы на ОСМС, за данную категорию оплачивает государство. То есть работодатель не платит за них отчисления и не удерживает взносы.
Также работодатель не делает платежи на ОСМС за следующие категории работников:
— Дети;
— Получатели пенсионных взносов;
— Многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
— Лица с инвалидностью;
— Лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
— Лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет.
- Как платить, если недавно устроился на работу?
Вопрос. Я трудоустроился в сентябре 2022 года, до этого официально не работал два года. Работодатель регулярно оплачивает за меня отчисления и взносы на ОСМС. Недавно пошел в поликлинику и узнал, что не застрахован. Почему так вышло, ведь за меня всё платят? Как теперь получить статус?
Ответ. Вы отметили, что не работали два года. По всей видимости, в этот период Вы не производили оплату взносов на ОСМС. Статус «ЗАСТРАХОВАН» присваивается при двух вариантах: если имеется оплата за 12 предыдущих месяцев или за 12 будущих.
Так как Вы сейчас работаете и за Вас идут поступления, делать оплату на год вперед Вы не сможете. В Вашей ситуации нужно оплатить взносы за пропущенные периоды, но не больше чем за 12 прошлых месяцев. Платить нужно в качестве самостоятельного плательщика, то есть за апрель, май, июнь, июль, август 2022 года по 3000 тенге (размер взноса в 2022 году) за каждый месяц в отдельности. Далее у Вас есть платежи, которые производил работодатель. После оплаты пропущенных периодов статус Вам присвоят через 2-3 дня, как только платежи пройдут обработку Государственной корпорацией «Правительство для граждан».
- Работодатель не производит оплату взносов и отчислений.
Вопрос. Я работаю у частника, но он не делает за меня положенные взносы и отчисления. Мне срочно нужно получить медицинскую помощь в пакете ОСМС, что мне нужно сделать?
Ответ. Если работодатель за Вас не производит обязательные регулярные взносы и отчисления, то он нарушает законодательство в трудовой, социальной и налоговой сфере. За это предусмотрена ответственность.
Для получения медицинской помощи в системе ОСМС, у Вас должен быть статус «ЗАСТРАХОВАН». Получить его можно двумя способами: оплатить взносы за прошлые 12 месяцев или за будущие 12 месяцев. Каждый месяц нужно оплачивать в отдельности. При этом учтите, что в 2022 году размер взноса на ОСМС для самостоятельных плательщиков составлял 3 000 тенге, в 2023 году – 3 500 тенге, в связи с повышением размера минимальной заработной платы.
- Должны ли удерживать взносы с многодетной матери?
Вопрос. Женщина работает на предприятии, у нее 5 детей, но медалей нет. Должна ли бухгалтер удерживать с ее заработной платы взносы, если она многодетная мать?
Ответ. Работодатель не уплачивает взносы и отчисления за работников, которые входят в льготные категории, в том числе за многодетных матерей, награжденных подвесками Алтын алқа», «Кұміс алқа» или получивших ранее звание «Мать-героиня», а также награжденных орденами «Материнская слава» I и II степени.
Если у данной работницы нет таких наград, то она не освобождается от платежей на ОСМС. Поэтому работодатель оплачивает за нее взносы (удерживая их с ее заработной платы), и отчисления (за счет собственных средств), как того требует законодательство.
- Должны ли удерживать взносы с работающего студента-очника?
Вопрос. Я учусь очно и устроился работать в кафе. С моей зарплаты удержали взносы на ОСМС. Но я знаю, что и так застрахован, за меня государство платит. Прав ли работодатель?
Ответ. Если Вы студент очного отделения, то входите в льготную категорию, и взносы на ОСМС за Вас платит государство. При этом работодатель не должен делать удержаний с Вашей заработной платы. Вы можете предоставить на работе справку из учебного заведения, в которой будет указан период обучения.
- Сколько времени сохраняется статус у наемного работника?
Вопрос. У нас на работе все обязательные платежи проводят с опозданием, например, за март заплатят только в апреле. Будет ли у меня сохраняться статус застрахованного в таком случае? Слышал, что каждый месяц он обнуляется, если не платить вовремя.
Ответ. Видимо, Вы слышали подобное о платеже ЕСП. Действительно, самозанятые граждане должны своевременно оплачивать ЕСП, так как в случае неоплаты в следующем месяце статус застрахованного будет утерян. Этот вид платежа нельзя совершить за истекший месяц.
Что касается взносов для работников, то у них (как и у других категорий плательщиков, кроме ЕСП) статус сохраняется в течение 3-х месяцев с даты последней оплаты. Если работодатель произвел платеж взноса за февраль, то ваш статус в системе ОСМС будет условно сохраняться до мая. За это время работодатель сможет осуществить платежи, предусмотренные законодательством РК. Таким образом, оплата взносов за март в апреле не вызовет утерю статуса.
- Как делать расчет взносов из двух мест работы?
Вопрос. Если гражданин трудится на двух работах, то взносы на ОСМС должны удерживать бухгалтера обоих организаций? Но мы не знаем размер заработной платы сотрудника в другом месте, поэтому сумма взносов и отчислений может превысить ограничение. Как поступить?
Ответ. Верно, отчисления на ОСМС за работника (за счет средств работодателя) должны производиться с каждого места работы, но не более 21 000 тенге (3% от 10 МЗП) в месяц от каждого работодателя. Обратная ситуация со взносами, которые удерживаются из зарплаты работника. Они должны рассчитываться совокупно со всех мест работы и в месяц не могут превышать 14 000 тенге в общем (2% от 10-кратной МЗП).
Сотрудник должен предоставить вам справку о заработной плате с другого места работы. К примеру, если в первой организации он получает 450 000 тенге, а у вас 350 000 тенге, то взносы вы рассчитываете только с 250 000 тенге (700 000 – 450 000 = 250 000). Если же в общем доход составляет менее 700 000 тенге, то расчет делается с полного размера заработной платы в каждой организации.
- Как не утерять статус застрахованного при длительном отпуске?
Вопрос. Официально трудоустроен, вышел в длительный отпуск на 56 дней. Бухгалтер проводит оплату всех отчислений один раз, и в следующем месяце у меня будет пробел. Что сделать, чтобы оставаться застрахованным в ОСМС?
Ответ. Вашему работодателю нужно правильно распределить платежи на ОСМС. Если отпуск составляет более одного месяца, то необходимо разделить платежи на ОСМС по периодам.
Например, работник находится в отпуске в течение апреля и мая. В этом случае нужно, чтобы бухгалтер оплатил платежи не одной суммой, а разбил их на два периода: заплатил часть взносов за март и часть за апрель, отчисления тоже оплатил за март и за апрель.
- Как получить статус работающим беременным?
Вопрос. Беременная женщина официально работает с января 2023 года. До этого оплату взносов не производила. Сейчас она не может встать на учет, так как не застрахована. Что нужно делать?
Ответ. Для того, чтобы получить статус «ЗАСТРАХОВАН», этой женщине нужно оплатить взносы в качестве самостоятельного плательщика за пропущенные периоды за последние 12 месяцев. Если работодателем совершены платежи с января по март 2023 года, то ей нужно оплатить по 3000 тенге (размер взносов в 2022 году) с апреля по декабрь 2022 года в отдельности.
В льготную категорию эта беременная женщина не попадает, так как является работающей.
- Как сохранить статус, если уволился?
Вопрос. Я уволился с работы в феврале. Ранее все платежи за меня производились. Могу ли я сам продолжать оплату взносов, чтобы оставаться застрахованным в ОСМС?
Ответ. Платежи ОСМС являются обязательными для всех, чтобы быть застрахованными и иметь доступ к медицинской помощи в системе ОСМС. Поэтому, если Вы уволились, необходимо продолжать оплату взносов на ОСМС, но уже в качестве самостоятельного плательщика – по 3500 тенге в месяц или в качестве плательщика единого совокупного платежа (ЕСП). Размер ЕСП разнится в зависимости от места проживания человека. Если проживает в городе областного, республиканского значения или в столице, то платить нужно 1 МРП или 3063 тенге в 2023 году, жители остальных населенных пунктов платят по 0,5 МРП или 1725 тенге в этом году.
При следующем трудоустройстве работодатель будет производить оплату взносов и отчислений. Таким образом Вы не допустите образование задолженности и сохраните свой статус.
Иллюстративное фото
