Продолжает отвечать на вопросы читателей о системе ОСМС главный эксперт филиала Фонда социального медстрахования по ЗКО Сымбат Жанабергеновна.
Нужно ли оплачивать взносы за ОСМС индивидуальному предпринимателю, если он входит в льготную категорию граждан?
Индивидуальный предприниматель не уплачивает взносы и отчисления в случае, если он сам или его наемные работники являются лицами из следующих категорий: дети (в возрасте до 18 лет); получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны; многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени; инвалиды; лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования.
Что делать, если пациент не может прийти в стационар в день госпитализации?
В случае неявки в стационар в установленную дату плановой госпитализации, пациент извещает организацию ПМСП или организацию здравоохранения, направившую на госпитализацию. Стационар переносит госпитализацию на срок не более двух календарных дней.
В каких случаях пациент сам имеет право выбрать поликлинику для прикрепления?
Ежегодно в стране с 15 сентября по 15 ноября проходит кампания по свободному выбору поликлиники.
Согласно Приказу МЗ РК от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194/2020 «Об утверждении правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь», вне кампании прикрепления сменить организацию ПМСП можно в нескольких случаях. Если человек поменял место постоянного или временного проживания, работы или учебы, переехал в другой населенный пункт, а также, если поликлиника выбыла из числа поставщиков Фонда медстрахования, была реорганизована или ликвидирована и т.д.
Кроме того, у любого жителя страны есть право один раз в год сменить организацию прикрепления в пределах территории проживания. То есть, при прикреплении поликлинику рекомендуется выбирать в непосредственной близости к месту проживания – в пределах 15-20 минут ходьбы от дома.
При возникновении дополнительных вопросов или проблем с получением медицинской помощи необходимо обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, направьте обращение в Фонд социального медицинского страхования по одному из каналов связи: мобильное приложение Qoldau 24/7; официальный сайт fms.kz; @SaqtandyrýBot https://t.me/SaqtandyryBot в Telegram; контакт-центр 1414
НАО «Фонд медицинского страхования» филиал по ЗКО
