В 2018 году ФСМС ставил перед собой такие основные задачи, как аккумулирование отчислений и взносов, оплата услуг субъектов здравоохранения, учет потребителей и поставщиков медицинской помощи, а также создание и развитие информационной системы и электронных информационных ресурсов системы ОСМС. Если по респулике по состоянию на 3 января 2019 года поступило отчислений и взносов на сумму 133 млрд тенге при прогнозном плане 127 млрд, то взносы и отчисления западноказахстанцев составили 3, 16 %. Ожидается что к началу запуска ОСМС будет саккумулировано порядка 240 млрд тенге. 2018 год для Фонда был первым операционным годом, ФСМС состоялся как стратегический закупщик и плательщик медицинских услуг.
К закупу медуслуг допускаются медицинские организации, включенные в Базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание ГОБМП. По республике на начало 2019 года количество мед организаций в Базе составило 1823, из которых 1015 поставщиков частной формы собственности. Если говорить о ЗКО, то из 51 медорганизации — поставщиков Фонда на начало этого года 15 — поставщики частной формы собственности.
При проведении закупа услуг первичной медико-санитарной помощи одним из обязательных этапов является проведение Кампании прикрепления.
Количество поставщиков ПМСП, с которыми заключены договоры по ЗКО на 2019 год, составляет 23 медорганизации ПМСП, из которых 2 медицинских организации ПМСП частной формы собственности. По итогам кампании в регистре прикрепленного населения по ЗКО зарегистрировано 672 644 человек. Правом свободного выбора воспользовалось около 3 686 человек.
В соответствие с действующими нормами, Фондом совместно с представителями местных исполнительных органов, неправительственного сектора, ассоциации пациентов создаются комиссии по выбору поставщиков на республиканском и региональных уровнях. Процедура закупа обеспечивается информационным сопровождением на сайтах Фонда, Министерства здравоохранения и управлений здравоохранения.
Если в 2018 году согласно плану закупа услуг в организациях здравоохранения по ЗКО было размещено 30,4 млрд тенге, то в 2019-м план закупа составляет 32, 9 млрд с ростом на 8%.
Увеличение финансирования на 2019 год в ЗКО направлено на:
— развитие амбулаторно-поликлинической помощи – 30,4 млрд тенге (включая мероприятия по снижению нагрузки на врачей общей практики, внедрение ПУЗ и УПМ, повышение тарифа на АПП и скорую);
— выплату доплат работникам участковой службы за внедрение программы управления заболеваниями и патронаж – 200 млн тенге;
— повышение зарплаты низкооплачиваемым работникам – 1,6 млрд тенге;
— оказание высокотехнологичных медицинских услуг (ВТМУ) – 88 млн тенге.
Филиал по ЗКО НАО «ФСМС»
