1404 медицинских организаций страны обслуживают население в рамках госзаказа. Эти больницы и поликлиники финансируются Фондом социального медицинского страхования согласно объемам оказанной медпомощи. Одно из условий договора сотрудничества — это мониторинг качества и объемов оказанной медпомощи населению. Его проводит непосредственно Фонд. Важно, чтобы стандарты диагностики и лечения пациентов применялись одинаково, независимо от того, кто их проводит государственная или частная медорганизация.
За первое полугодие филиалом ФСМС по ЗКО мониторингом были охвачены все поставщики. Анализ работы организаций помог выявить более 6,1 тыс. дефектов оказания медпомощи. За выявленные нарушения Фондом медстрахования производится снятие с объемов финансирования. За полгода объем высвобожденных средств составил 121,6 млн тенге. Средства будут распределены между медорганизациями по приоритетным направлениям.
В список подрядчиков, работающих результативно и качественно, вошли 5 медорганизаций. Анализ показал, что 60% из них – это частные клиники. Для развития механизмов улучшения качества Фондом будут стимулироваться добросовестные поставщики из зеленой зоны, а в отношении медорганизаций из красной зоны будут применяться меры воздействия. В дальнейшем именно качество оказываемой медпомощи будет влиять на решение о заключении договоров с клиникой.
Фонду медстрахования как организации, закупающей медпомощь в интересах пациента, важно, чтобы граждане знали о своих правах и сообщали о них в случае их нарушений. Только тесное взаимодействие с пациентами поможет ускорить процесс повышения качества медицинских услуг.
Филиал по ЗКО ФСМС
