«Диалог онколога и пациента основан на взаимопонимании»

Накануне Дня медицинского работника, который отмечали в минувшее воскресенье, по просьбе своих читателей корреспондент «Н» встретился с известным в нашем городе хирургом-онкологом, профессором Тамирланом САТЫБАЛДИЕВЫМ.

 Сейчас он заведует отделением онкохирургии Дорожной клинической больницы в Самаре и является главным онкологом департамента здравоохранения Куйбышевской железной дороги, а также преподает на кафедре хирургии Самарского медицинского университета.

В Уральске Т. Сатыбалдиев бывает довольно часто, его консультацию можно получить в последнюю субботу каждого месяца на базе частной поликлиники «Батыс АвиГип».

 — Тамирлан Джимранович, диагноз «онкология» по-прежнему вызывает у многих перманентный ужас. Несмотря на развитие медицины даже диагностику многие уральцы едут проходить в Россию или, если есть средства, отправляются за границу…

— Я бы не стал сравнивать медицину Казахстана с Россией и странами Европы… Хотя никто не станет отрицать, что, конечно, российская медицина имеет устоявшиеся традиции и сложившуюся великолепную школу. За ней стоят такие громкие имена, как Пирогов, Боткин, Захарьин, Спасокукоцкий. К ним примыкают и наши современники, в числе которых Петров, Бурденко, Блохин, Петровский. За каждым из них серьезная практическая и научная база Академии наук России, которую основала Дашкова, и в последующем она приобрела высокий статус при М.В. Ломоносове. Ей исполняется 300 лет. Наверное, мне повезло, что я являюсь адептом именно российской медицинской школы. Окончил Московский медицинский институт им Н. И. Пирогова, потом аспирантуру и докторантуру в онкологическом центре им Н. Н. Блохина. Да, казахстанская  медицина молода, но она стремительно прогрессирует. Благодаря мощной государственной поддержке строятся современные научно-исследовательские центры, молодые специалисты проходят обучение в самых престижных клиниках мира и у медицины Казахстана, я думаю, большое будущее…

— Хочется в это верить. Однако в последние годы количество онкобольных у нас выросло в разы. Наверное, в каждой второй семье знают об этой болезни не понаслышке…

— Все верно, онкологическая патология  в табеле рангов смертности и заболеваемости занимает вторую позицию после сердечно-сосудистой патологии. Рост количества онкологических больных объясняется в первую очередь проблемами цивилизации, а именно ростом промышленного производства, который ведет к накоплению в атмосфере канцерогенных углеводородов (бензопирена), употреблением геномодифицированной и содержащей консерванты пищи, стрессами, которые выбивают иммунный надзор над делением и гибелью клеток. Например, европеизация образа жизни западноказахстанцев привела к снижению случаев заболеваний  раком пищевода в пять раз, но наряду с этим растет количество больных раком толстой кишки, а у женщин — молочной железы.

— К сожалению, не смотря на прогрессивное развитие новых технологий, в том числе и в медицине, панацею от рака еще никто не изобрел. Многие, считая, что это заболевание не излечивается, занимаются самолечением. Каких высот, если они, конечно, есть, достигла современная онкология?

— Лечение  в онкологии комплексное и держится на трех китах. Это хирургия, радиология и химиотерапия. Хирургия достигла таких высот, что в настоящее время осуществляют трансплантацию пораженных болезнью органов, в радиологии появились линейные ускорители, в химиотерапии — таргетные химиопрепараты, моноклональные антитела, имунопрепараты. Если раньше все методы лечения можно было бы сравнить с пальбой из пушки по воробьям, то есть почти вслепую, то сейчас лечение направлено точно в цель. Слово «Таргетно» и означает, что действует на определенную форму заболевания, и подкреплено молекулярной, гистохимической, генетической диагностикой. Основная концепция современной онкологии заключается не только в излечении больного, но и в сохранение качества его жизни.

— Можно ли предупредить это заболевание, что посоветуете?

— Я бы советовал всем быть счастливыми…

— А на какие симптомы стоит обратить внимание, чтобы распознать болезнь и как можно раньше обратиться к специалистам?

— Начинается заболевание с синдрома малых признаков: беспричинное похудание, потеря аппетита, общая слабость. Нельзя оставлять без внимания кровохарканье, кровянистые выделения, примеси крови в кале, вздутие живота, затрудненное прохождение пищи и боли. При наличии вышеперечисленных симптомов следует обращаться к онкологу поликлиники или диспансера.

— Рак груди — деликатная тема. Если было проведено хирургическое лечение, как быть с эстетической стороной, возможно ли сохранить пациентке грудь?
— Рак молочной железы занимает первую строчку в структуре онкологических заболеваний у женщин. За последние 10 лет кардинально изменилась тактика лечения данной патологии. Методом выбора в лечении является лекарственная и гормональная терапия. Хирургическое лечение направлено на удаление опухоли, которая стала результатом  дисгормональных нарушений в женском организме. Поэтому онкологи выполняют органосохраняющие операции даже при третьей стадии заболевания. Надо отметить, что в нашей клинике мы восстанавливаем молочные железы женщинам, перенесшим мастэктомию, одномоментно или в отдаленном после операции периоде.  Используем для этого ипланты или собственные ткани (трамлоскуты).

— Большинство онкологов пытаются избегать обсуждения вопроса о прогнозе заболевания. Но рано или поздно такой разговор состоится. Как правильно вести себя и врачу, и пациенту?

— Учитывая грамотность и осведомленность пациентов, а также законодательную базу, врачи обязаны сообщать пациентам о наличии у них того или иного заболевания, методах предполагаемого лечения, его риске и прогнозе. Наличие множества резервов и методик в лечении онкологических заболеваний позволяет онкологам вместе с пациентом выстраивать оптимальную лечебную и жизненную программу. Пациент, чтобы выжить, должен быть союзником врача в борьбе с тяжелым недугом. Этот союз должен строиться на взаимопонимании.

— Приходилось ли Вам сталкиваться с уникальными случаями в практике лечения рака. К примеру, внезапное исцеление человека с помощью нетрадиционной медицины или еще что-то?

— Как и любой профессионал не верю в нетрадиционную медицину, кроме фитотерапии, как дополнения к классическому лечению. Чудесного излечения за 28 лет практики не наблюдал, а вот обратное, когда пациенты обращаются к нетрадиционному лечению и приходят в запущенной стадии — сплошь и рядом. К сожалению, 80% больных обращаются за помощью к онкологам в запущенных стадиях, когда прогнозы после  лечения строить трудно…

— Передается ли онкология по наследству? Какова вероятность развития этой болезни у человека, чьи родственники страдали от нее?

— Существует наследственная теория развития онкологических заболеваний. В первую очередь, это касается таких нозологий, как рак молочной железы, яичников, синдром Блума. В Европе наличие генов супрессоров (BRCA, CHEK2, NBS1) является показанием к профилактическому удалению молочных желез или ячичников у женщин после 40 лет. Тому пример Анжелина Джоли, которая недавно перенесла такую операцию.

— А каково влияние стресса на развитие рака? Означает ли факт, что постоянно испытывающий стресс человек чаще остальных подвержен возможности развития онкозаболевания?
— В современной классификации заболеваний ВОЗ хронический стресс выделен в отдельную строку, и я уже говорил об этом. Именно стресс вызывает снижение иммунитета а, следовательно — и надзора над  делением и гибелью клеток (апоптозом). И не один онколог не будет отрицать, что стресс является одним из факторов в развитии злокачественных опухолей.
— Многие читатели «Надежды» спрашивают, как можно связаться с вами, чтобы получить ответ на интересующий их вопрос. Могли бы вы оставить нашей газете свой номер сотового телефона?

— Я работал 25 лет в Западно-Казахстанской области  заведующим хирургическим отделением онкодиспансера и был при административных должностях, поэтому Приуралье для меня, можно сказать, — родной край. Кстати, в настоящее время работаю в Самарской клинике, которая обслуживает прикрепленное к ней население Пензенской, Ульяновской, Самарской областей и Республики Бошкортастан. Найти меня проще по мобильному телефону, его номер не является секретом: 8 903 308 71 78. Если не буду отвечать, значит, на операции. Читателям «Надежды» желаю здоровья, оптимизма и любви. Звоните, буду рад помочь!

                                                                                                  Беседовала Галина КАРЕНСКИХ